Дентальная имплантация зубов

Что такое имплантация зуба

Дентальная имплантация — это инвазивное вмешательство, заключающееся во внедрении в челюсть пациента искусственных корней, которые после окончательного вживления являются базой для наращивания коронки и установки мостовых конструкций. Имплантология в стоматологии зародилась в середине прошлого века, и на сегодняшней день стала одним из ведущих направлений решающих задачи восстановления утраченных зубов.

Импланты представляют собой титановые болты, которые ввинчиваются в кость на месте отсутствующего зуба. Титан не вызывает иммунных реакций и обладает отличной способностью к приживлению в костной ткани. Отличительной особенностью имплантации от других видов протезирования является то, что коронка устанавливается непосредственно на вживленный штифт. Соседние здоровые зубы не подвергаются препарированию и остаются без повреждений.

Технология позволяет воссоздать утраченные зубы, которые будут надежно служить максимально длительное время, и гарантированно выглядеть эстетично. Вид искусственных протезов, установленных на титановые штифты практически не отличим от натуральных зубов. Кроме того, это универсальная технология, которая может использоваться как при недостатке только одного зуба в челюсти, так и при отсутствии целого ряда.

Функциональность имплантов заключается в восстановлении жевательной функции и полном обеспечении нагрузки на близлежащие ткани. Это предотвращает атрофию кости, а соответственно и возникновение морфологических изменений челюсти и височно-нижнечелюстного сустава. Длительное отсутствие зуба в некоторых случаях может привести не только к инволюции кости, но и к ее перелому, что значительно затруднит дальнейшее протезирование.

Технологии проведения манипуляции

Операция может проводиться по двум разным протоколам:

1. Одноэтапный.




Это быстрый способ восстановить разрушенный зуб: временный протез устанавливается сразу же после внедрения в кость искусственных корней. Наиболее часто одномоментная имплантация проводится в тот же день, когда была проведена экстракция больного зуба, так как такая процедура требует достаточного объема кости. Временный протез используется до момента полного вживления титана в челюсть. После чего его заменяют на постоянную коронку.

2. Двухэтапный.

Инвазия выполняется за два шага. На первом этапе осуществляют внедрение штифта, и фиксируют формирователь десны. На второй стадии (после полного приживления импланта) устанавливается постоянный протез.

Выбор технологии зависит от исходного состояния костной ткани и от сложности патологии. Возможность применения того или иного метода определит врач-имплантолог.

Разновидности и строение дентальных зубных имплантов

Полная стоматологическая конструкция состоит из следующих частей:

• титановый имплантат, вживленный на место отсутствующего зуба и заменивший его корень;
• абатмент: промежуточный элемент между коронкой и имплантом. Служит опорой для мягких тканей и обеспечивает прочность всей конструкции. Может изготавливаться из разных материалов: сплавов титана, диоксида циркония, керамики и других;
• коронка: замещает и полностью имитирует отсутствующую видимую часть зуба.

Различают два типа имплантов:

1. Внутрикостные — вживляемые в челюстную кость. Используются в классической имплантации. Различают несколько видов:

— корневидные.

Это винты конусообразной формы с особой нарезкой резьбы и микропористой поверхностью. Благодаря характеристикам стержень врастает в кость и выполняет свои функции. Установка требует достаточного наличия кости, в противном случае необходим синус-лифтинг;

— пластинчатые.

Выглядят в виде накладки со штифтом. Используются при низком объеме кости и невозможности провести остеопластику, а также при протезировании передних зубов. За счет своей формы они прочно удерживаются в небольшом количестве костной ткани. Приживаются хуже корневидных;

— комбинированные.

Это корневидные конструкции с пластинами. Применяются при сложных клинических случаях, при отсутствии большой части зубных единиц и при внушительной инволюции костной структуры. Такие системы при их внедрении наносят большой урон тканям, поэтому их адаптируемость понижается.

2. Внекостные — используют при невозможности установки штифта в кость. Существуют следующие разновидности:

— внутрислизистые.

Это небольшие импланты грибовидной формы, фиксируемые в слизистой дёсен. Кость при их помещении не затрагивается. Применяются для присоединения съемных ортодонтических конструкций. Относительно дешевые и удобные, но выглядят не особо привлекательно, прочность не высокая;

— стабилизационные.

Штифты такого типа позволяют сохранить естественный корень зуба. Благодаря способу закладки удлиняют корешок. Применяют в качестве временного средства: депульпированный постепенно разрушается и его приходится удалять;

— субпериостальные.

Устанавливаются в надкостницу, расположенную между костью и десной. Используют при недостаточном объеме кости, без операции остеопластики. Корни зубов не затрагиваются. Такие импланты прочные, не плохо приживаются, но недостаточно эстетичные: для фиксации протеза, предварительно монтируют конструкции из металла.

К корневидным моделям причисляют базальные и мини-импланты. Их используют при наличии непростых патологических ситуаций, когда другие приспособления не оправданы. Базальные имплантаты ввинчивают глубоко в бикортикальные уровни челюсти. Они не нуждаются в синус-лифтинге. Сразу после их имплантации можно применять протез. Мини-импланты в несколько раз меньше обычных винтовых штифтов. Предназначены для передних резцов.

Показания и противопоказания

Инсталляция искусственного корня — это хирургическая манипуляция, поэтому существуют определенный список состояний, при которых ее рекомендуют к использованию, и перечень патологий, когда вживлять титановые корни нельзя.

К показаниям относят:

• отсутствие одной или нескольких единиц в ряду;
• полная адентия;
• травматическое разрушение зуба, не поддающееся коррекции консервативными методами;
• возрастная потеря зубов;
• отсутствие последних зубов в ряду;
• нежелание пациента использовать съемные протезы.

Противопоказания к манипуляции:

• заболевания костной и соединительной ткани;
• патологии иммунной системы;
• нарушение гемодинамики;
• злокачественные новообразования;
• проведение химиотерапии или лучевой терапии;
• сахарный диабет;
• беременность и лактация;
• психические расстройства.

Кроме того, временным отводом от манипуляции могут стать воспалительные заболевания и недостаточная гигиена полости рта, некоторые дефекты прикуса, тяжелые соматические заболевания. Не рекомендуется устанавливать импланты в слишком юном возрасте (ранее 18 лет) и очень пожилым людям. Допуск к манипуляции пациент получает после обследования и предварительной беседы с врачом.

Этапы процесса

Имплантация титановых корней требует серьезной подготовки. На первичном приеме врач проведет сбор анамнеза, осмотрит ротовую полость и выдаст направление на обследование. Необходимо будет сдать кровь на общие клинические показатели, биохимию, трансмиссионные инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис), гемостаз и другие.

Если у пациента имеются внутренние патологии органов и систем, то понадобится консультация профильного специалиста. Перед началом процедуры обязательным является рентгенологическое исследование. Дентальная имплантация проходит по строгому плану:

1. Консультация врача.

Визуальный и инструментальный осмотр полости рта, панорамный снимок, составление программы лечения.

2. Предварительный этап.

Клинические исследования, объемная томография челюсти, 3D-моделирование процесса, консультации профильных специалистов. Кроме того, необходимо осуществить профессиональную гигиену ротовой полости и лечение кариозный полостей (при необходимости).

3. Хирургический этап:

— при дефиците костной массы и близкой топографии верхнечелюстного синуса проводят наращивание кости ксенотрансплантатом. При закрытом синус-лифтинге возможна одномоментное внедрение титанового болта. При открытом — штифт устанавливают после его остеоадаптации;

— выполнение операции: отслаивают десну, производят надрез, создают лунку под винт, внедряют его, зашивают разрез. При одноэтапной тактике штифт вставляют в углубление, оставшейся от удаленной единицы;

— для создания аккуратного очертания десны, прилаживают специальный формирователь;

— вкручивают переходник.

4. Ортопедические манипуляции:

— снятие отпечатков с челюсти;

— производство коронок из выбранного пациентом материала;

— установка протеза на абатмент.

После имплантации рекомендуется дважды в год посещать стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной гигиены ротовой полости. Весь процесс может занять более полугода, что зависит от сложности ситуации и индивидуальных особенностей организма пациента.

Рекомендации по уходу за зубными имплантами

Снизить риск осложнений после имплантации помогут правила, которыми не стоит пренебрегать:

1. Избегать перегрева и переохлаждения.
2. Первые 3 — 5 дней не давать жевательную нагрузку на прооперированную сторону челюсти.
3. В течение недели чистить зубы в области вживленного штифта очень аккуратно.
4. Следовать предписаниям врача: не пропускать прием назначенных медикаментов, полоскать рот антисептическими растворами, использовать специальные ванночки для зубов.
5. Употреблять только мягкую пищу.
6. Исключить курение и алкоголь не менее чем на 3 дня.
7. Тщательно удалять остатки пищи из ротовой полости.
8. Исключить интенсивные тренировки и занятия спортом.
9. В назначенное врачом время явиться на профилактический осмотр.

Преимущества имплантации

Дентальная имплантация пользуется большой популярностью среди населения, несмотря на высокую стоимость. Такое распространение она получила благодаря своим неопровержимым достоинствам, доказанным многолетней практикой:

• отличный косметический эффект;
• нормализация функциональности;
• предотвращение возможных от отсутствия зубов негативных последствий;
• не требует препарирования соседних зубов;
• возможность комфортной коррекции при полной адентии;
• высокая эстетика: искусственные зубы на имплантах практически не отличимы от здоровых;
• длительный срок эксплуатации (10 — 20 лет).

Установленными на импланты протезами удобно и легко пользоваться. Они позволяют полноценно пережевывать пищу, не представляют сложности для гигиенического ухода, не заставляют переживать, что протез может выпасть во время беседы. Самое главное достоинство заключается в том, что полноценная жевательная нагрузка препятствует развитию общесоматического старения организма и предотвращает деменцию.