Выпадают волосы: что делать

Почему выпадают волосы: основные причины

Когда пациент приходит к нам с жалобой на поредение шевелюры, первый вопрос, который мы задаём: «Когда вы это заметили?» Ответ многое проясняет. Волосы не выпадают просто так — это всегда сигнал организма о каких-то изменениях.

Рассмотрим, что чаще всего выявляется на приёме.

Наследственность. Если у отца или матери была сниженная густота волос, вероятность столкнуться с тем же — около 60–80%. Причём у мужчин и женщин это проявляется по-разному. Мужчины замечают отступление линии роста над лбом, появление «островков» на макушке. Женщины же обычно жалуются на расширенный пробор и общее «просвечивание» кожи через причёску. Это не приговор — современные методы позволяют затормозить процесс, если не откладывать визит.

Гормональные скачки. Беременность, роды, отмена оральных контрацептивов, наступление менопаузы — все эти события меняют гормональный фон. Эстрогены, которые «удерживали» волосы в фазе роста, падают, и фолликулы дружно переходят в стадию выпадения. Отсюда — характерная картина через 2–4 месяца после родов: молодая мама в ужасе от количества волос на подушке. Хорошая новость: это временно и корректируется.

Щитовидная железа. Гипотиреоз и гипертиреоз — частые «невидимые» виновники. Пациент годами лечит волосы наружными средствами, а причина внутри. Сопутствующие подсказки: утомляемость, изменения веса, проблемы с терморегуляцией, ломкость ногтей. Мы всегда рекомендуем проверить ТТГ, Т3 и Т4 — это база.

Дефициты. Железо — «любимая» причина у женщин репродуктивного возраста. Месячные, вегетарианство, ограничения в питании — и ферритин падает до критических значений. Причём гемоглобин может быть в норме! Мы ориентируемся на ферритин не ниже 40 мкг/л для здоровья волос. Витамин D, цинк, белок — тоже важные участники. На консультации разбираем рацион и при необходимости назначаем исследования.

Стресс. Сильное переживание — развод, увольнение, болезнь близкого, даже переезд — запускает каскад реакций. Волосы не выпадают сразу: проходит 2–4 месяца, и только тогда пациент видит результат. Это называется телогеновым эффлювиумом. В большинстве случаев — обратимо, если стресс был разовым. Хроническое перенапряжение требует другого подхода.

Медикаменты. Некоторые препараты для давления, антидепрессанты, ретиноиды, средства для химиотерапии влияют на волосяной покров. Если приём начался недавно и совпал с проблемой, обсудите это с лечащим врачом. Иногда есть альтернативы.

Кожные заболевания. Себорейный дерматит, псориаз, фолликулит создают воспаление на коже головы. Фолликул «задыхается», волос слабеет. Тут наружные средства бесполезны — сначала снимаем воспаление.

Травмирующие причёски. Тугие хвосты, афрокосички, нарощенные пряди — всё это создаёт постоянное натяжение. Фолликул истощается, волос выпадает. Нередко видим это у пациенток, которые годами носили одну и ту же причёску.

Часто причин несколько. Например, генетика плюс стресс плюс дефицит железа. Поэтому мы не назначаем процедуры «вслепую» — сначала диагностика. Решение о проведении процедуры принимает врач после осмотра.

Как понять что волосы выпадают патологически

«У меня выпадают волосы» — фраза, которую мы слышим регулярно. Но за ней скрываются разные ситуации. Кто-то действительно теряет больше нормы, а кто-то просто стал внимательнее следить за собой. Как отделить одно от другого?

Норма — 50–100 волос в сутки. Это те, которые завершили свой жизненный цикл и покидают голову естественным образом. Если вы моете голову раз в три дня, в ванной может быть 150–300 волос — и это укладывается в норму. Если же при ежедневном мытье остаются пучки — повод задуматься.

Вот настораживающие признаки, с которыми пациенты приходят к нам:

• Волосы на подушке по утрам — явно больше, чем раньше.
• После расчёсывания на щётке остаётся заметный комок.
• При мытье приходится очищать слив несколько раз за процедуру.
• Хвост стал тоньше — резинка наматывается на один-два оборота больше.
• Пробор расширился, кожа головы просвечивает.
• Появились зоны, где волос нет совсем — «островки».

Простой тест: захватите прядь у корней и плавно проведите к кончикам с небольшим натяжением. В руке осталось больше 2–3 волос? Это может быть признаком избыточного выпадения. Но точный ответ даст только трихолог.

Важно наблюдать за динамикой. Выпадение началось резко, после какого-то события? Или постепенное, год от года? Первое чаще указывает на временную реакцию организма, второе — на генетику или хронические процессы.

Ещё один момент — качество самих волос. Они стали тоньше? Потеряли блеск? Быстрее пачкаются? Стали путаться? Это тоже сигналы, которые мы оцениваем на приёме.

Не ждите, пока проблема станет очевидной. Чем раньше начнём разбираться, тем больше шансов сохранить то, что есть. Полный перечень противопоказаний обсуждается с врачом на очной консультации.

Какие анализы сдать при выпадении волос

На первой встрече мы всегда задаём вопрос: «Какие обследования вы уже проходили?» Кто-то приходит с пачкой результатов, кто-то — с пустыми руками. Давайте разберём, что действительно имеет смысл проверить.

Общий анализ крови. Базовый показатель. Показывает наличие воспаления, анемии, общее состояние организма. Отправная точка.

Ферритин. Запас железа. Ключевой показатель для волос. Норма лаборатории может быть 10–120 мкг/л, но для нормального роста волос мы хотим видеть не менее 40. Это тот случай, когда «в пределах референса» не значит «достаточно для пациента».

Гормоны щитовидной железы. ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный. Гипотиреоз — частая скрытая причина. Особенно если есть усталость, зябкость, прибавка веса.

Витамин D. 25-OH. Дефицит есть у большинства жителей нашего региона. Оптимально — 50–70 нг/мл. Коррекция часто даёт заметный эффект не только для волос.

Половые гормоны. Тестостерон общий и свободный, ДГЭА-сульфат, пролактин. Показаны при нарушениях цикла, гирсутизме, акне. Мужчинам — при раннем облысении.

Биохимия. Общий белок, глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин. Позволяет оценить функцию печени и почек, белковый обмен. Низкий белок — волосам не из чего строиться.

Микроэлементы. Цинк, медь, селен. Важны для синтеза кератина и работы фолликула. Но бесконтрольно пить добавки не стоит — избыток не лучше дефицита.

Инструментальная диагностика:

• Трихоскопия — осмотр кожи головы под увеличением. Видим состояние фолликулов, плотность волос, признаки воспаления, рубцовые изменения. Проводится на приёме, занимает несколько минут.
• Фототрихограмма — сравнение в динамике. Выбривается маленький участок, через 2–3 дня делается снимок. Точно показывает процент растущих и выпадающих волос.

Какие именно анализы нужны — определяем индивидуально. Нет смысла сдавать «всё подряд» — это дорого и не всегда информативно. На консультации в клинике косметологии доктора Корчагиной мы формируем список исходя из вашей ситуации.

PRP-терапия при выпадении волос

Один из методов, который мы применяем — плазмотерапия, или PRP (Platelet Rich Plasma). Суть: берём вашу кровь, выделяем плазму с тромбоцитами и вводим в кожу головы. Тромбоциты содержат факторы роста — сигнальные молекулы, которые «будят» спящие фолликулы и стимулируют рост.

Для кого это работает?

• Начальная и средняя стадия наследственного поредения.
• Диффузное выпадение после стресса, родов, болезни.
• Очаговая алопеция в составе комплексного лечения.
• Восстановление после перенесённых заболеваний.

Для кого это НЕ работает:

• Значительное поредение, когда фолликулы уже погибли.
• Рубцовая алопеция — фолликул замещён соединительной тканью.

Важно: PRP не заменяет пересадку волос. Это способ сохранить и укрепить то, что есть. Подробнее о плазмотерапии волос в клинике косметологии доктора Корчагиной можно узнать на очной консультации.

В нашей работе используем сертифицированные системы — премиальную Cellenis PRP и Cortexil PRP (Кортексил ПРП). Это двойные шприцы со специальным гелем, который при центрифугировании отделяет нужную фракцию. На консультации врач предложит выбрать подходящую систему — Cellenis PRP или Cortexil PRP (Кортексил ПРП) — с учётом вашей ситуации.

Курс обычно 4–6 процедур с интервалом 2–4 недели. Первые изменения пациенты замечают после 2–3 визита: волос на расчёске становится меньше. Полный эффект оцениваем через 4–6 месяцев.

Безопасность: используется ваша кровь — нет риска аллергии или заражения. Но есть противопоказания, о которых ниже. Решение о проведении процедуры принимает врач после осмотра.

Показания для плазмотерапии головы

Когда мы рекомендуем этот метод? Вот ситуации, при которых PRP может быть полезен:

• Андрогенетическая алопеция — наследственное поредение. На ранних этапах помогает замедлить процесс и укрепить имеющиеся волосы.
• Телогеновый эффлювиум — диффузное выпадение после стресса, болезней, гормональных сбоев. После коррекции причины плазмотерапия ускоряет восстановление.
• Очаговая алопеция — аутоиммунное состояние с образованием «проплешин». Используется в комплексе с другими методами.
• Себорейный дерматит — воспаление кожи головы. Факторы роста способствуют заживлению.
• Реабилитация — после перенесённых заболеваний, операций, агрессивных медикаментозных курсов.
• Профилактика — при наличии факторов риска: наследственность, ожидаемый гормональный сдвиг (менопауза), плановый стрессовый период.

В каждом случае оцениваем индивидуально. Иногда PRP — основа программы, иногда — дополнение к мезотерапии или медикаментозной коррекции. Комбинация методов часто даёт лучший результат, чем что-то одно.

Противопоказания плазмотерапии

Как и любая инвазивная процедура, PRP имеет ограничения. Мы тщательно собираем анамнез, чтобы исключить риски.

Основные противопоказания:

• Онкология — активный процесс или в анамнезе. Факторы роста теоретически могут стимулировать опухолевые клетки.
• Аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и др.
• Беременность и лактация — исследований безопасности недостаточно, не рискуем.
• Гемофилия и другие нарушения свёртываемости — риск кровотечений.
• Декомпенсированный сахарный диабет — плохое заживление, высокий риск инфекции.
• Острые инфекции — вирусные, бактериальные, грибковые поражения кожи головы или системные.
• Приём антикоагулянтов — варфарин, ривароксабан, апиксабан и др. Требуется согласование с лечащим врачом о возможности временной отмены.
• Тяжёлые заболевания печени и почек в стадии декомпенсации.
• Психические расстройства, при которых пациент не может адекватно оценивать состояние и следовать рекомендациям.

Полный перечень противопоказаний обсуждается с врачом на очной консультации.

Что может быть после процедуры? Покраснение, небольшая отёчность, папулы в точках введения, мелкие синяки. Это нормально, проходит за 2–5 дней. Если что-то беспокоит дольше — звоните нам.

Как проходит процедура плазмотерапии волос

Расскажем, что ждёт пациента на приёме. Весь визит занимает 40–60 минут.

1. Подготовка. Вы приходите после консультации, где мы уже обсудили показания, противопоказания и подобрали систему — Cellenis PRP или Cortexil PRP (Кортексил ПРП). За пару дней до визита: без алкоголя, без тяжёлой пищи, без изнуряющих тренировок. В день процедуры — лёгкий завтрак.
2. Забор крови. Из вены в специальный стерильный шприц. Объём — 10–20 мл. Для сравнения: при обычном анализе берут около 5 мл. Это безопасно, самочувствие не меняется.
3. Центрифугирование. Шприц отправляется в центрифугу на несколько минут. Кровь разделяется: эритроциты оседают, плазма с тромбоцитами остаётся сверху. Именно её мы вводим.
4. Обработка кожи. Кожу головы очищаем антисептиком. По желанию — обезболивающий крем (многие обходятся без него, ощущения терпимые).
5. Введение плазмы. Тонкими иглами, на глубину несколько миллиметров, по всей зоне проблематики. Шаг — около сантиметра. Количество уколов зависит от площади.
6. Завершение. Наносим успокаивающий состав, даём рекомендации. Можно возвращаться к делам.
7. Период восстановления. Лёгкое покраснение может держаться несколько часов. Полный список ограничений — ниже.

Больно ли это? Ощущения описывают как «покалывание», «жжение», «умеренный дискомфорт». Переносится хорошо. Если беспокоитесь — скажите, примем меры.

Хотите глубже разобраться? Читать о PRP-терапии для роста волос в нашей отдельной статье.

Результаты плазмотерапии при выпадении волос

Чего ждать от курса? Давайте честно: гарантий «волос вернётся полностью» не даст ни один врач. Но статистика и опыт наших пациентов показывают определённые тенденции.

Что наблюдаем чаще всего:

• Снижение выпадения. Обычно после 2–3 процедуры. Пациенты отмечают: на расчёске меньше, в ванной меньше, на подушке меньше. Это первый и самый заметный эффект.
• Появление новых волосков. Через 2–4 месяца от начала курса. Сначала они тонкие, едва заметные. Со временем могут утолщаться и пигментироваться.
• Улучшение качества. Волосы выглядят здоровее: блеск, эластичность, меньше путаются, медленнее пачкаются.
• Нормализация кожи головы. Меньше шелушения, зуда, избыточной жирности или сухости.

Важно понимать: это не мгновенный эффект. Волос растёт примерно 1 см в месяц. Чтобы увидеть реальную картину, нужно время — минимум 3–4 месяца после завершения курса.

Что не даст PRP:

• Не вернёт волосы там, где фолликул погиб (блестящая гладкая кожа без признаков растительности).
• Не поможет при рубцовой алопеции.
• Не заменит пересадку при большом стаже облысения.

В таких случаях мы обсуждаем альтернативы. Кейсы до/после плазмотерапии волос можно посмотреть в нашей галерее. Также рекомендуем ознакомиться с информацией о трихоскопии и диагностике перед PRP в трихологии.

Рекомендации после процедуры:

• Голову не мыть 24 часа.
• Сауна, баня, бассейн — под запретом на 7 дней.
• Спорт и физические нагрузки — 3–5 дней.
• Агрессивный уход (скрабы, пилинги, кислоты) — 5–7 дней.
• Загар и солярий — 2 недели.
• Механическое трение (тугие шапки, активное расчёсывание) — минимально в первые дни.

С чем сочетаем:

• Мезотерапия — витаминные коктейли для питания фолликулов.
• Физиотерапия — лазер, дарсонваль для улучшения микроциркуляции.
• Медикаментозная коррекция — при выявленных дефицитах и гормональных нарушениях.
• Домашний уход — шампуни, лосьоны, сыворотки по рекомендации врача.

Для поддержания результата — поддерживающие процедуры раз в 3–6 месяцев. Схема всегда индивидуальная.

Если выпадение волос вас беспокоит — не откладывайте. В клинике косметологии доктора Корчагиной в Москве ведут приём врачи-трихологи с опытом работы со сложными случаями. На консультации: осмотр кожи головы, сбор анамнеза, назначение необходимых исследований. По результатам — индивидуальный план: PRP с системой Cellenis PRP или Cortexil PRP (Кортексил ПРП), мезотерапия, медикаментозная поддержка, рекомендации по уходу.

Запишитесь на приём. Решение о проведении процедуры принимает врач после осмотра.