Виды алопеции у женщин и мужчин
На консультациях пациенты часто говорят: «у меня алопеция». Но за этим словом скрываются разные состояния, и подход к каждому — свой. Разберём основные типы.
Андрогенетическая алопеция — наследственное поредение. У мужчин проявляется залысинами на лбу и темени, у женщин — расширенным пробором и поредением в теменной зоне. Причина — чувствительность фолликулов к дигидротестостерону. Фолликул постепенно уменьшается, волос истончается, становится пушковым, затем исчезает. Этот тип занимает до 95% всех случаев облысения.
Диффузная алопеция (телогеновый эффлювиум) — равномерное выпадение по всей голове. Провоцируется стрессом, болезнями, гормональными сдвигами, дефицитами. После триггера большое количество волос одновременно переходит в фазу покоя, и через 2–4 месяца пациент видит массовое выпадение. При устранении причины процесс обратим.
Очаговая алопеция — аутоиммунное состояние. Иммунитет атакует собственные фолликулы, образуются круглые «проплешины». Может прогрессировать до тотальной (вся голова) или универсальной (всё тело) алопеции. Требует комплексного лечения.
Рубцовая алопеция — фолликулы замещаются соединительной тканью. Кожа гладкая, блестящая, без признаков растительности. Причины: воспалительные заболевания, травмы, инфекции. Восстановить волосы невозможно — фолликул погиб.
Тракционная алопеция — следствие длительного натяжения. Тугие хвосты, афрокосички, наращивание — всё это травмирует фолликул. На ранней стадии обратима, при длительном воздействии — рубцовые изменения.
У женщин чаще встречается диффузная и андрогенетическая алопеция. У мужчин доминирует андрогенетическая. На приёме мы проводим трихоскопию — осмотр под увеличением — чтобы определить тип и стадию. Без этого невозможно подобрать тактику. PRP терапия волос в трихологии показана не при всех видах алопеции.
PRP-терапия при диффузной алопеции
Диффузное выпадение — одна из самых частых причин обращения. Пациенты описывают: «волосы полезли пучками», «в ванной остаются клоки», «на подушке утром — много». При трихоскопии видим: плотность снижена равномерно, фолликулы живы, но значительная часть в фазе телогена.
Причины диффузной алопеции:
- Стресс — острый или хронический. Организм «экономит» ресурсы, волосы переходят в фазу покоя.
- Гормональные сдвиги — беременность, роды, отмена контрацептивов, менопауза, заболевания щитовидной железы.
- Дефициты — железо (ферритин ниже 40 мкг/л), витамин D, цинк, белок.
- Медикаменты — некоторые антидепрессанты, препараты от давления, ретиноиды.
- Заболевания — инфекции, аутоиммунные процессы, хроническая патология.
Тактика при диффузной алопеции: сначала выявляем и корректируем причину. Без этого PRP даст временный эффект или не сработает. Параллельно — плазмотерапия для ускорения восстановления.
Как работает PRP при телогеновом эффлювиуме? Факторы роста стимулируют переход фолликулов из телогена в анаген. Улучшается кровоснабжение, фолликул получает больше питания, быстрее «просыпается». Курс — 3–5 процедур с интервалом 2–3 недели. Подробнее о диагностике — в статье выпадают волосы что делать.
Пример из практики: пациентка 32 лет, после ковида — диффузное выпадение в течение 4 месяцев. Ферритин — 12 мкг/л. Назначаем препараты железа, витамин D, курс PRP. Через 3 месяца — снижение выпадения, через 5 — появление новых волосков.
Плазмотерапия при андрогенетической алопеции
Наследственное поредение — хроническое прогрессирующее состояние. Полностью остановить его невозможно, но можно замедлить. PRP — один из инструментов в комплексном подходе.
При андрогенетической алопеции фолликул подвергается миниатюризации — уменьшается в размере, производит всё более тонкий волос. На трихоскопии видим: в зоне поредения увеличена доля пушковых волос, снижена плотность, изменён диаметр.
Механизм действия PRP при этом типе:
- Укрепление существующих волос — факторы роста продлевают анаген, волос дольше остаётся в активной фазе.
- Частичное утолщение пушковых волос — некоторые тонкие волосы могут перейти в терминальные.
- Улучшение микроциркуляции — новые капилляры обеспечивают лучшее питание.
- Противовоспалительный эффект — снижение хронического воспаления вокруг фолликула.
Важно: PRP не блокирует дигидротестостерон. Для патогенетического лечения нужны другие средства — миноксидил, финастерид (у мужчин), антиандрогены (у женщин). PRP — дополнение, не замена медикаментозной терапии.
Курс при андрогенетической алопеции — 4–6 процедур, затем поддерживающие сеансы раз в 2–3 месяца. Результат оцениваем через 4–6 месяцев по фотофиксации и трихоскопии. Ждать «густой шевелюры» не стоит — цель сохранить то, что есть, и замедлить прогрессирование.
Показания для инъекций плазмы
Когда рекомендуем PRP при алопеции:
- Андрогенетическая алопеция — начальная и средняя стадия, фолликулы живы.
- Телогеновый эффлювиум — после устранения причины, для ускорения восстановления.
- Очаговая алопеция — в комплексе с другими методами, при ограниченных очагах.
- Себорейный дерматит — воспаление кожи головы, сопутствующее выпадению.
- Реабилитация — после химиотерапии, тяжёлых заболеваний.
Не показана при рубцовой алопеции, полном облысении с длительным стажем, когда фолликулы погибли. Плазмотерапия волос косметология требует грамотного отбора пациентов.
Противопоказания PRP при алопеции
Ограничения стандартные для работы с аутоплазмой:
- Онкология — активная или в анамнезе.
- Аутоиммунные заболевания — СКВ, ревматоидный артрит, склеродермия, рассеянный склероз.
- Беременность и лактация.
- Гемофилия и другие нарушения свёртываемости.
- Декомпенсированный диабет.
- Острые инфекции — вирусные, бактериальные, грибковые поражения кожи головы.
- Антикоагулянты — варфарин, ривароксабан, апиксабан. Требуется согласование с лечащим врачом.
- Тяжёлая патология печени и почек в стадии декомпенсации.
Полный перечень противопоказаний обсуждается с врачом на очной консультации.
Реакции после процедуры: покраснение, отёчность, папулы в точках введения, синячки. Проходят за 2–5 дней.
Протокол лечения алопеции плазмой
Курс в клинике косметологии доктора Корчагиной в Москве:
- Консультация трихолога. Осмотр, трихоскопия, сбор анамнеза. Определяем тип алопеции, стадию, показания.
- Лабораторная диагностика. Ферритин, витамин D, гормоны щитовидной железы, по показаниям — половые гормоны. Корректируем выявленные дефициты.
- Подбор системы. Врач предложит выбрать подходящую — Cellenis PRP или Cortexil PRP (Кортексил ПРП) — с учётом типа алопеции, состояния кожи головы.
- Процедура. Забор крови, центрифугирование, введение плазмы. Занимает около часа.
- Курс. При диффузной алопеции — 3–5 процедур, при андрогенетической — 4–6. Интервал 2–3 недели.
- Контроль. Трихоскопия и фотофиксация через 4–6 месяцев. Оцениваем динамику, корректируем тактику.
- Поддержание. Повторные процедуры раз в 2–4 месяца для сохранения результата.
Решение о проведении процедуры принимает врач после осмотра.
Результаты терапии в практике
Что видим у пациентов с разными типами алопеции:
- Диффузная алопеция — снижение выпадения после 2–3 процедуры, новые волоски через 2–4 месяца. При устранённой причине — хорошее восстановление.
- Андрогенетическая алопеция — замедление поредения, у части пациентов — увеличение плотности и диаметра волос. Результат поддерживающий, требует регулярных процедур.
- Очаговая алопеция — в составе комплексной терапии, при небольших очагах возможно восстановление роста.
Примеры — в статье до/после PRP алопеции. Фотофиксация помогает объективно оценить динамику.
Важно: результат индивидуален. Зависит от типа и стадии алопеции, возраста, сопутствующих состояний, соблюдения рекомендаций.
Когда PRP не поможет при выпадении
Честно о границах метода:
- Рубцовая алопеция — фолликулы погибли, замещены рубцовой тканью. PRP не восстановит волосы.
- Длительное тотальное облысение — при стаже более 5–10 лет фолликулы погибают. Показана пересадка волос.
- Нескорректированная причина — при дефиците железа, гипотиреозе, приёме провоцирующих препаратов PRP без устранения фактора даст минимальный эффект.
- Выраженная гормональная патология — синдром поликистозных яичников, гиперандрогения требуют медикаментозной коррекции у эндокринолога или гинеколога.
- Активный аутоиммунный процесс — очаговая алопеция в стадии прогрессирования требует системной терапии, PRP — только дополнение.
На консультации мы честно говорим пациенту, когда PRP не показан. В таких случаях направляем к смежным специалистам или обсуждаем альтернативы.
В клинике косметологии доктора Корчагиной в Москве врач-трихолог проводит осмотр кожи головы, трихоскопию, назначает необходимые исследования. По результатам подбирается система (Cellenis PRP или Cortexil PRP (Кортексил ПРП)) и формируется индивидуальный протокол лечения. Запишитесь на консультацию для определения тактики при вашем типе алопеции.
